路径: 主页 > MISC > 第347页 > WS/T 348-2011 | 标准编号 | WS/T 348-2011 (WS/T348-2011) | | 中文名称 | 尿液标本的收集及处理指南 | | 英文名称 | Collection and processing of urine specimens | | 行业 | 卫生行业标准 (推荐) | | 中标分类 | C50 | | 国际标准分类 | 11.020 | | 字数估计 | 11,135 | | 发布日期 | 2011-09-30 | | 实施日期 | 2012-04-01 | | 标准依据 | 卫通(2011)16号 | | 发布机构 | 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 | | 范围 | 本标准规定了尿液标本的收集及处理的技术要求。本标准适用于开展尿液标本检测的临床实验室。 | WS/T 348-2011: 尿液标本的收集及处理指南
WS/T 348-2011 英文名称: Collection and processing of urine specimens
ICs 11,020
C50
中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准
尿液标本的收集及处理指南
1 范围
本标准规定了尿液标本的收集及处理的技术要求。
本标准适用于开展尿液标本检测的临床实验室。
2 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
计时尿标本
在规定的时间段收集的尿标本。
随机尿标本
随时留取的尿标本。
晨尿
清晨起床、未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液。
2.4中段尿
在排尿过程 ,弃去前、后时段排出的尿液 ,以 无菌容器收集中间时段的尿液。
2.5耻骨上穿刺尿
由医务人员采用无菌技术进行耻骨上穿刺 ,直接从膀胱抽取的尿标本。
3 尿标本的收集
3.1 收集标本的器具
3.1.1 用于收集尿标本的容器应保证清洁、无渗漏 、无颗粒 ,其制备材料与尿液成分不发生反应。容器
和盖子无干扰物质附着 ,如清洁剂等。
3.1.2 容器的容积≥50mL,收集 2准 h尿标本容器的容积应为 3L左右。
3.1.3 容器的开口为圆形 ,直径≥4cm。
3.1.4 容器具有较宽的底部 ,适于稳定放置。
3.1.5 容器具有安全 、易于开启且密封性良好的盖子。
3.1.6 推荐使用一次性容器。
3.1.7 收集微生物检查标本的容器应干燥、无菌。
3.2 防腐剂
3.2.1 应尽可能地避免使用防腐剂 ,除非在标本收集后 2h之内无法进行尿液分析。如尿标本需分析
的成分不稳定或要进行细菌培养 ,标本中可加人特定的化学防腐剂。如使用商品化的含防腐剂的器具 ,
实验室应预先对该器具的适用性进行评估。
3.2.2 选择适当的防腐剂 。有多种防腐剂适用于该分析时 ,应选择危害性最小的防腐剂。
3.2.3 常用的防腐剂及用途如下 :
a) 甲醛 :每 100mL尿加人 400酽 L的 甲醛 0.5mL。 用于管型、细胞检查 ;由 于甲醛具有还原性 ,
不适用于尿糖等化学成分检查 ;
b) 硼酸 :每升尿中加人约 10g硼酸。在 24h内可抑制细菌生长 ,可有尿酸盐沉淀。用于蛋白质、
尿酸、5-羟吲哚乙酸、羟脯氨酸、皮质醇、雌激素、类固醇等检查 ;不适于 pH值检查 ;
c) 甲苯 :每 100mL尿加人 0.5mL甲苯。用于尿糖 、尿蛋白的检查 ;
d) 盐酸 :每升尿加人 lO mL浓盐酸。用于钙、磷酸盐、草酸盐、尿 17酮类固醇、17羟类固醇、肾上
腺素、儿茶酚胺等项 目的检查 ;因可破坏有形成分 ,沉淀溶质及杀菌 ,不能用于常规筛查 ;
e) 碳酸钠 :24h尿中加人约 4g碳酸钠。用于卟啉、尿胆原检查 ;不能用于常规筛查 ;
f) 麝香草酚 :每 100mL尿加人 0.1g麝香草酚。用于有形成分检查。
3.3 标签
标签由放人冰箱后仍能粘牢的材料制成 ;标签应贴在容器上 ,不 可贴在盖子上 ;提供的信息应至少包含如下内容 :
a) 患者姓名 ;
b) 唯一性标识 ;
c) 收集尿液的日期和时间 ;
d) 如加人防腐剂应注明名称 ,如果防腐剂溢出可对人体造成伤害 ,应 在标签上加上警示内容 ,并口头告知患者。
3.4 尿液分析申请单
实验室应建立尿液分析的申请程序。申请单提供的信息应包含如下内容 :
a) 患者姓名 ;
b) 年龄或出生 日期 ;
c) 性别 ;
d) 患者所在区域 (住 院或门诊、急诊等 );
e) 唯一性标识 ;
f) 标本类型(如晨尿、中段尿或其他类型的尿标本 );
g) 申请检测的项 目 ;
h) 诊断或主要症状 ;
i) 与尿液分析项 目有关的服用药物 (如 维生素 C);
j) 申请医生签字 ;
k) 收集尿液的日期和时间。
3.5 尿标本的收集
3.5.1 实验室应制定并实施正确收集和处理尿标本的指导手册 ,并使负责收集尿标本的人员方便获得
这些资料或向患者告知收集说明。
3.5.2 患者 自己收集的尿标本
分为随机尿、晨尿和计时尿标本 (包括 24h尿)。 患者留取标本前 ,医务人员应对患者进行指导 ,给
患者介绍留取标本的正确方法及有关注意事项 ,如语言无法交流 ,应给予书面指导 ,指 导内容如下 :
a) 患者留取标本前要洗手 ,以 及实施其他必要的清洁措施 ;
b) 交给患者的尿液收集容器应贴有标签 ,并要求核对姓名 ;
c) 告知患者留取所需实验的最小标本量 ;
d) 指导患者留取标本时避免污染 ;
e) 指导患者留取标本后 ,将容器盖好 ,防止尿液外溢 ,并记录标本留取时间。
3.5.2,1 随机尿标本的收集
随机尿标本的收集不受时间的限制 ,但应有足够的尿量用于检测。容器上应记录收集尿液的准确
时间。
3,5,2.2 晨尿标本的留取
清晨起床、未进早餐和做运动之前所收集的第一次排出的尿液。
3.5.2.3 计时尿标本的收集
特定时段内收集的尿标本 (如 餐后 2h尿、前列腺按摩后立即收集尿、24h尿等 )。 标本收集的注意事项如下 :
a) 收集计时尿标本时 ,应告知患者该时段的起始和截止时间 ;留 取前应将尿液排空 ,然后收集该
时段内(含 截止时间点)排出的所有尿液 ;
b) 如防腐剂有生物危害性 ,应建议患者先将尿液收集于未加防腐剂的干净容器内 ,然后小心地将
尿液倒人实验室提供的含有防腐剂的收集容器中 ;
c) 对尿标本进行多项检测时 ,加人不同种类的防腐剂可能有干扰。当多种防腐剂对尿液检测结
果有干扰时 ,应针对不同检测项 目分别留取尿标本 (可分次 留取 ,也 可一次留取分装至不同容器中);
d) 特定时段内收集到的尿液应保存于 2℃ ~8℃条件下。对卧床的导尿患者 ,将 尿袋置于冰袋
上 ;如 患者可走动 ,应定期排空尿袋 ,将尿液存放在 2℃ ~8℃条件下 ;
e) 收集时段尿时 ,收集的尿量超过单个容器的容量时 ,须用两个容器 ,两 个容器 内的尿液在检测
前必须充分地混匀。最常用的做法是在两个尿容器之间来回倾倒尿标本。第二个容器收集的
尿量一般较少 ,故加人防腐剂的量相应减少。
3.5.3 医务人员收集的尿标本
3.5.3.1 导管尿标本的收集
导管尿是采用无菌技术 ,将导管通过尿道插人膀胱后收集的尿液 ,从导出的尿液中取一部分作为尿标本。
3,5,3.2 耻骨上穿刺抽取尿标本的收集
由医务人员采用无菌技术进行耻骨上穿刺 ,直接从膀胱抽取尿标本。
3.5.4 需要医务人员参与或指导收集的尿标本
主要指清洁尿标本的收集。标本收集步骤如下 :
a) 收集标本前患者应先用肥皂洗手或消毒湿巾擦手 ;
b) 指导未行包皮环切术的男性患者退上包皮露出尿道口(女性患者则无此步骤 );
c) 用消毒湿巾或类似消毒物清洁尿道 口及周围皮肤 ;
d) 患者将开始部分的尿液排出 ,收集中段尿于适当且无污染的容器中 ;
e) 如患者 自己不能采用所推荐的收集方法时 ,医务人员应给予帮助 ,操作时应戴无菌手套。
3.5.5 婴幼儿尿标本的收集
3.5.5。 l 使用儿科和新生儿尿标本收集袋作为儿科尿液收集容器 ,此收集袋上附有对皮肤过敏性低的
胶条 ,适用于不能自行留尿标本的婴幼儿。
3.5.5.2 随机尿标本的收集
收集儿童随机尿标本 ,临床医护人员应按如下步骤操作 :
a) 分开儿童双腿 ;
b) 保持耻骨会阴部清洁、干燥 ,无黏液、粉末 、油和护肤品等物质的污染 ;
c) 采用儿科尿液收集装置 ,移去胶条表面的隔离纸 ;
d) 对于女性儿童 ,拉 紧会阴部皮肤 ,将胶条紧压于外生殖器四周的皮肤上 ,固 定收集袋于直肠与
阴道之间的位置 ,避免来 自肛门区域的污染 ;对于男性儿童 ,将收集袋套于阴茎上 ,将 胶条压紧于会阴部皮肤上 ;
e) 确保胶条牢固地粘于皮肤 ,胶条的粘贴应无皱折 ;
f) 定时察看收集容器 (如 每隔 15min);
g) 从患者处取回收集的标本 ,注 明标识 ;
h) 将标本从收集袋倒人收集容器 ,在容器上贴标签 ,然 后送往实验室检查 ;
i) 婴幼儿收集尿标本时 ,若使用了脱脂棉球 ,尿沉渣显微镜检查时应注意外源性污染的存在 ;j) 年龄大的儿童可按成人的方法留取。
3.5.5,3 微生物培养尿标本的收集方法
收集儿童的微生物培养尿标本时 ,临 床工作人员应按如下要求进行 :
a) 临床工作人员应用肥皂洗手或消毒湿巾擦手 ;
b) 分开儿童双腿 ;
c) 用肥皂和水清洗耻骨和会阴区 ,使之干燥 ,无粉末 、油和护肤品等污染物 ;
d) 其他步骤可按 3.5.5.2所 述儿童随机尿标本的收集方法留取。
4 尿标本的运送
4,1 运送尿标本时 ,容器需有严密的盖子以防尿液渗漏。
4.2 标本收集后应减少运送环节并缩短保存时间 ,病房标本的传送应由经过培训的专人负责且有制度
约束。如使用轨道传送或气压管道运送时 ,应尽量避免标本因震荡产生过多泡沫 ,以 防引起细胞破坏。
4.3 用于微生物学检查的标本如不能立即送达实验室 ,应将部分尿标本移至含防腐剂的抑菌管内再运
送 ,如何操作应咨询实验室。
5 尿标本的接收
5.1 应建立尿标本的接收程序。
5,2 申请单与容器标签上的信息应一致。
5.3 从收集标本到实验室收到标本的时间符合实验室要求。
5.4 如运送延迟 ,并要求微生物检查 ,标本应保存于冰箱或加人适当防腐剂。是否添加防腐剂应符合标本检测的要求。
5.5 容器及其他条件 (如大小、盖子密封等)符合要求。
5.6 肉眼观察标本量是否适当 ,有无粪便或其他物质污染。进行显微镜尿液检查的实验室应制定鉴别
不合格尿标本的标准 ,以 确认标本是否存在影响显微镜检查的污染物 (如 大量成熟鳞状上皮细胞 、线索
细胞和植物纤维等 )。
5.7 如标本不合格 ,实验室应立即与临床联系 ,以 进一步采取措施 ,在 与临床医护人......
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