路径: 主页 > MISC > 第346页 > WS/T 500.17-2016 | 标准编号 | WS/T 500.17-2016 (WS/T500.17-2016) | | 中文名称 | 电子病历共享文档规范 第17部分:一般护理记录 | | 英文名称 | Specification for sharing document of electronic medical record - Part 17: General nursing record | | 行业 | 卫生行业标准 (推荐) | | 中标分类 | C07 | | 字数估计 | 39,395 | | 发布日期 | 2016-08-23 | | 实施日期 | 2017-02-01 | | 标准依据 | 国卫通(2016)12号;行业标准备案公告2016年第11号(总第203号) | | 发布机构 | 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 | WS/T 500.17-2016: 电子病历共享文档规范 第17部分:一般护理记录
WS/T 500.17-2016 英文名称: Specification for sharing document of electronic medical record - Part 17: General nursing record
ICS １１．０２０C０７
中华人民共和国卫生行业标准
WS／T５００．１７-２０１６
电子病历共享文档规范
第１７部分：一般护理记录
１ 范围
ＷＳ/T ５００的本部分规定了一般护理记录的文档模板以及对文档头和文档体的一系列约束。
本部分适用于电子病历中的一般护理记录的规范采集、传输、存储、共享交换以及信息系统的开发应用。
２ 规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文
件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
ＷＳ/T ４８２ 卫生信息共享文档编制规范
３ 术语和缩略语
ＷＳ/T ４８２界定的术语和缩略语适用于本文件。
４ 文档内容构成
业务文档内容构成见表１，文档示例参见附录Ａ。
５ 文档头规范
５．１ 文档活动类规范
文档活动类元素组成及其与数据元的对应关系描述见表２。
５．３ 关联活动类规范
关联活动类元素组成及其与数据元的对应关系描述见表４。
６ 文档体规范
６．１ 文档体章节构成
文档体章节构成见表５。
６．２ 诊断记录章节
６．２．１ 诊断记录章节条目构成
诊断记录章节条目构成见表６。
６．２．２ 诊断记录章节元素组成
诊断记录章节元素组成见表７。
６．４ 生命体征章节
６．４．１ 生命体征章节条目构成
生命体征章节条目构成见表１０。
６．４．２ 生命体征章节元素组成
生命体征章节元素组成见表１１。
６．６ 健康评估章节
６．６．１ 健康评估章节条目构成
健康评估章节条目构成见表１４。
６．６．２ 健康评估章节元素组成
健康评估章节元素组成见表１５。
６．７ 健康指导章节
６．７．１ 健康指导章节条目构成
健康指导章节条目构成见表１６。
６．７．２ 健康指导章节元素组成
健康指导章节元素组成见表１７。
６．８ 护理记录章节
６．８．１ 护理记录章节条目构成
护理记录章节条目构成见表１８。
６．８．２ 护理记录章节元素组成
护理记录章节元素组成见表１９。
６．９ 护理观察章节
６．９．１ 护理观察章节条目构成
护理观察章节条目构成见表２０。
６．９．２ 护理观察章节元素组成
护理观察章节元素组成见表２１。
６．１０ 护理操作章节
６．１０．１ 护理操作章节条目构成
护理操作章节条目构成见表２２。
６．１０．２ 护理操作章节元素组成
护理操作章节元素组成见表２３。
６．１１ 手术评估记录标志章节
６．１１．１ 手术评估记录标志章节条目构成
手术评估记录标志章节条目构成见表２４。
６．１１．２ 手术评估记录标志章节元素组成
手术评估记录标志章节元素组成见......
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