路径: 主页 > MISC > 第350页 > WS/T 557-2017 | 标准编号 | WS/T 557-2017 (WS/T557-2017) | | 中文名称 | 慢性肾脏病患者膳食指导 | | 英文名称 | Dietary guide for chronic kidney disease patients | | 行业 | 卫生行业标准 (推荐) | | 中标分类 | C55 | | 字数估计 | 16,159 | | 发布日期 | 2017-08-01 | | 实施日期 | 2018-02-01 | | 标准依据 | 国卫通(2017)10号;行业标准备案公告2018年第3号(总第219号) | | 发布机构 | 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 | WS/T 557-2017: 慢性肾脏病患者膳食指导
WS/T 557-2017 英文名称: Dietary guide for chronic kidney disease patients
ICS 11.020
C 55
WS
中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准
慢性肾脏病患者膳食指导
1 范围
本标准规定了慢性肾脏病患者膳食指导原则、能量和营养素推荐摄入量、膳食处方的制定、营养
摄入监测与评估。
本标准适用于对慢性肾脏病患者进行膳食指导。
2 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
2.1
慢性肾脏病 chronic kidney disease；CKD
经肾活检或检测肾损伤标志物证实的肾脏损伤或GFR持续＜60 mL/（min·1.73m²）≥3个月。肾损
伤的指标阳性包括血、尿成分异常或影像学检查异常。
2.2
慢性肾脏病分期 stage of CKD
CKD按照GFR值进行分期，见表1。
2.3
医学营养治疗 medical nutrition therapy；MNT
临床条件下对特定疾病采取的营养治疗措施，包括对患者进行个体化营养评估、诊断，以及营养
治疗方案的制定、实施及监测。
2.5
优质蛋白质 high quality protein
完全蛋白质
蛋白质中所含的必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当，如动物来源的蛋白质（如乳类、蛋
类、肉类等）和大豆蛋白。
2.6
以食物蛋白质为基础的交换份 food exchanges based on protein
将常见食物按照来源、性质划分成不同类别，同类食物在一定重量内所含的蛋白质和能量相似，
同类食物间可以互换，丰富了食物选择的范围。
3 慢性肾脏病患者膳食指导原则
3.1 平衡膳食
在适当限制蛋白质摄入的同时保证充足的能量摄入以防止营养不良发生。选择多样化、营养合理的食物。
3.2 合理计划餐次及能量、蛋白质分配
定时定量进餐，早、中、晚三餐的能量可占总能量20%～30%、30%～35%、30%～35%。均匀分配三
餐食物中的蛋白质。为保证摄取能量充足，可在三餐间增加点心，占总能量的5%～10%。
3.3 膳食计划个体化及营养教育
应根据患者生活方式、CKD分期及营养状况、经济条件等进行个体化膳食安排和相应的营养教育。
3.4 食物选择
3.4.1 限制米类、面类等植物蛋白质的摄入量，采用小麦淀粉（或其他淀粉）作为主食部分代替普
通米类、面类，将适量的奶类、蛋类或各种肉类、大豆蛋白等优质蛋白质的食品作为蛋白质的主要来源。
3.4.2 可选用的食品包括马铃薯、白薯、藕、荸荠、澄粉、山药、芋头、南瓜、粉条、菱角粉等富
含淀粉的食物替代普通主食。也可选用低磷、低钾、低蛋白质的米类、面类食品替代普通主食。
3.4.3 当病情需要限制含磷高的食品时，应慎选动物肝脏、坚果类、干豆类、各种含磷的加工食品等。
3.4.4 当病情需要限制含钾高的食品时，应慎选水果、马铃薯及其淀粉、绿叶蔬菜等。
当患者能量摄入不足时，可在食物中增加部分碳水化合物及植物油摄入以达到所需能量。
4 慢性肾脏病患者能量和营养素推荐摄入量
4.3 脂肪
CKD患者每日脂肪供能比25%～35%，其中饱和脂肪酸不超过10%，反式脂肪酸不超过1%。可适当提
高n-3脂肪酸和单不饱和脂肪酸摄入量。
4.4 碳水化合物
在合理摄入总能量的基础上适当提高碳水化合物的摄入量，碳水化合物供能比应为55%～65%。有
糖代谢异常者应限制精制糖摄入。
4.5 矿物质
各期CKD患者钠摄入量应低于2000 mg/d，磷摄入量应低于800mg/d，钙摄入量不应超过2000 mg/d。
当CKD患者出现高钾血症时应限制钾的摄入。当出现贫血时，应补充含铁量高的食物。其他微量元素
以维持血液中正常范围为宜，避免发生血液电解质异常。
4.6 维生素
长期接受治疗的CKD患者需适量补充天然维生素D，以改善矿物质和骨代谢紊乱。必要时可选择推
荐摄入量范围内的多种维生素制剂，以补充日常膳食之不足，防止维生素缺乏。
4.7 膳食纤维
根据每日摄入能量，推荐膳食纤维摄入量14 g/4180 kJ（1000 kcal）。
4.8 液体
CKD患者出现少尿(每日尿液量小于400 mL)或合并严重心血管疾病、水肿时需适当限制水的摄入
量，以维持出入量平衡。
5 慢性肾脏病患者膳食处方的制定
采用五步法，根据患者身高、体重、活动强度、CKD分期等，计算患者每日需要总能量及蛋白质，
并计算出以食物蛋白质为基础的交换份的份数，最终分配至全日各餐。示例参见附录A。
6 慢性肾脏病患者营养摄入监测与评估
6.1 营养状态监测
CKD 3 期～5 期患者受疾病和营养素摄入限制的影响易发生营养不良，应定期监测患者营养状态。
在控制蛋白质摄入时，应对患者的依从性及营养状况进行密切监测，防止营养不良发生。如果已有营
养不良发生应每月监测1次。
6.2 饮食依从性监测
应定期检测患者 24 小时尿尿素排泄量以评估患者蛋白质实际入量，保持氮平衡状态。采用三日
膳食回顾法定......
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