| 标准编号 | WS 445.3-2014 (WS445.3-2014) | | 中文名称 | 电子病历基本数据集 第3部分:门(急)诊处方 | | 英文名称 | Basic dataset of electronic medical record. Part 3: Outpatient and emergency prescription | | 行业 | 卫生行业标准 | | 中标分类 | C07 | | 国际标准分类 | 11.020 | | 字数估计 | 15,140 | | 发布日期 | 5/30/2014 | | 实施日期 | 10/1/2014 | | 引用标准 | GB/T 2261.1-2003; GB/T 15657-1995; GB/T 16751.3-1997; WS 218-2002; WS 364.12-2011; WS 364.16-2011; WS 370-2012; WS 445.1-2013; ICD-10 | | 标准依据 | 国卫通[2014]5号 | | 发布机构 | 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 | | 范围 | WS 445的本部分规定了门(急)诊处方基本数据集的数据集元数据属性和数据元属性。本部分适用于指导门(急)诊处方基本信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。 | WS 445.3-2014
Basic dataset of electronic medical record.Part 3: Outpatient and emergency prescription
ICS 11.020
C07
中华人民共和国卫生行业标准
电子病历基本数据集
第3部分:门(急)诊处方
2014-05-30发布
2014-10-01实施
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布
目次
前言 Ⅰ
1 范围 1
2 规范性引用文件 1
3 术语和定义 1
4 数据集元数据属性 1
5 数据元属性 2
5.1 数据元公用属性 2
5.2 数据元专用属性 3
5.2.1 西药处方子集 3
5.2.2 中药处方子集 5
5.3 数据元值域代码表 9
索引 10
前言
本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。
WS445《电子病历基本数据集》分为17个部分:
---第1部分:病历概要;
---第2部分:门(急)诊病历;
---第3部分:门(急)诊处方;
---第4部分:检查检验记录;
---第5部分:一般治疗处置记录;
---第6部分:助产记录;
---第7部分:护理操作记录;
---第8部分:护理评估与计划;
---第9部分:知情告知信息;
---第10部分:住院病案首页;
---第11部分:中医住院病案首页;
---第12部分:入院记录;
---第13部分:住院病程记录;
---第14部分:住院医嘱;
---第15部分:出院小结;
---第16部分:转诊(院)记录;
---第17部分:医疗机构信息。
本部分为 WS445的第3部分。
本部分主要起草单位:中国人民解放军第四军医大学卫生信息研究所、广东省中医院、无锡市中医
医院、卫生部统计信息中心。
本部分主要起草人:刘丹红、徐勇勇、王霞、潘峰、杨鹏、程兰、易传亮、王伟荣、傅昊阳、沈崇德、
童思木、韩士斌、王才有。
电子病历基本数据集
第3部分:门(急)诊处方
1 范围
WS445的本部分规定了门(急)诊处方基本数据集的数据集元数据属性和数据元属性。
本部分适用于指导门(急)诊处方基本信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。
2 规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文
件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
GB/T 2261.1-2003 个人基本信息分类与代码 第1部分:人的性别代码
GB/T 15657-1995 中医病证分类与代码
GB/T 16751.3-1997 中医临床诊疗术语 治法部分
WS218-2002 卫生机构(组织)分类与代码
WS364.12-2011 卫生信息数据元值域代码 第12部分:计划与干预
WS364.16-2011 卫生信息数据元值域代码 第16部分:药品、设备与材料
WS370-2012 卫生信息基本数据集编制规范
WS445.1-2013 电子病历基本数据集 第1部分:病历概要
ICD-10 国际疾病分类 第10版
3 术语和定义
WS370-2012和 WS445.1-2013中界定的术语和定义适用于本文件。
4 数据集元数据属性
依据 WS370-2012,数据集元数据属性见表1。
表1 数据集元数据属性
元数据子集 元数据项 元数据值
标识信息
子集
数据集名称 门(急)诊处方基本数据集
数据......
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