路径: 主页 > GB > 第133页 > GBZ65-2002 | 标准编号 | GBZ 65-2002 (GBZ65-2002) | | 中文名称 | 职业性急性氯气中毒诊断标准 | | 英文名称 | Diagnostic Criteria of Occupational Acute Chlorine Poisoning | | 行业 | 国家标准 | | 中标分类 | C60 | | 国际标准分类 | 13.1 | | 字数估计 | 8,888 | | 发布日期 | 4/8/2002 | | 实施日期 | 6/1/2002 | | 引用标准 | GBZ 70 | | 范围 | 本标准规定了职业性急性氯气中毒诊断标准及处理原则。本标准适用于工作过程中接触氯气引起的急性中毒, 也适用于氯的氧化物、硫化物、磷化物等类似的无机氯化合物, 如氯化氢、氯酸、氯磺酸等的急性中毒;非职业性中毒也可参照使用。 | GBZ 65-2002: 职业性急性氯气中毒诊断标准
GBZ 65-2002 英文名称: Diagnostic Criteria of Occupational Acute Chlorine Poisoning
中华人民共和国国家职业卫生标准
职业性急性氯气中毒诊断标准
中华人民共和国卫生部 发 布
前 言
本标准的第 6.1 条章为推荐性的，其余为强制性的。
根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。自本标准实施之日起，原标准
GB 4866-1996 与本标准不一致的，以本标准为准。
在职业活动中短期内吸入较大量氯气后，可发生急性中毒。为保护接触者的身体健康，
1996 年国家颁布了 GB 4866-1996。
本标准的附录 A 是资料性附录，附录 B、C 是规范性附录。
本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。
本标准由上海市第六人民医院、重庆天原化工总厂职工医院负责起草。
本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。
职业性急性氯气中毒诊断标准
职业性急性氯气中毒是在工作过程中，短期内吸入较大量氯气所致的以急性呼吸系统损
害为主的全身性疾病。
1 范围
本标准规定了职业性急性氯气中毒诊断标准及处理原则。
本标准适用于工作过程中接触氯气引起的急性中毒，也适用于氯的氧化物、硫化物、磷
化物等类似的无机氯化合物，如氯化氢、氯酸、氯磺酸等的急性中毒；非职业性中毒也可参
照使用。
2 规范性引用文件
下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其
随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标
准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新
版本适用于本标准。
GBZ 70 尘肺病诊断标准
3 诊断原则
根据短期内吸入较大量氯气后迅速发病，结合临床症状、体征、胸部 X 线表现，参考
现场劳动卫生学调查结果，综合分析，排除其他原因引起的呼吸系统疾病，方可诊断。
4 刺激反应
出现一过性眼和上呼吸道黏膜刺激症状，肺部无阳性体征或偶有散在性干啰音，胸部 X
线无异常表现。
5 诊断及分级标准
5.1 轻度中毒
临床表现符合急性气管-支气管炎或支气管周围炎。如出现呛咳、可有少量痰、胸闷，
两肺有散在性干、湿啰音或哮鸣音，胸部 X 线表现可无异常或可见下肺野有肺纹理增多、
增粗、延伸、边缘模糊。
5.2 中度中毒
凡临床表现符合下列诊断之一者：
a) 急性化学性支气管肺炎。如有呛咳、咯痰、气急、胸闷等，可伴有轻度紫绀；两肺
有干、湿性啰音；胸部 X 线表现常见两肺下部内带沿肺纹理分布呈不规则点状或小斑片状
边界模糊、部分密集或相互融合的致密阴影。
b) 局限性肺泡性肺水肿。上述症状、体征外，胸部 X 线显示单个或多个局限性轮廓
清楚、密度较高的片状阴影。
c) 间质性肺水肿。如胸闷、气急较明显；肺部呼吸音略减低外，可无明显啰音；胸部
X 线表现肺纹理增多模糊，肺门阴影增宽境界不清，两肺散在点状阴影和网状阴影，肺野透
亮度减低，常可见水平裂增厚，有时可见支气管袖口征及克氏 B 线。
d) 哮喘样发作。症状以哮喘为主，呼气尤为困难，有紫绀、胸闷；两肺弥漫性哮鸣音；
胸部 X 线可无异常发现。
5.3 重度中毒
符合下列表现之一者：
a) 弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺水肿；
b) 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；
c) 严重窒息；
d) 出现气胸、纵膈气肿等严重并发症。
6 处理原则
6.1 治疗原则
6.1.1 现场处理
立即脱离接触，保持安静及保暖。出现刺激反应者，严密观察至少 12 h，并予以对症处
理。吸入量较多者应卧床休息，以免活动后病情加重，并应用喷雾剂、吸氧；必要时静脉注
射糖皮质激素，有利于控制病情进展。
6.1.2 合理氧疗
可选择适当方法给氧，吸入氧浓度不应超过 60％，使动脉血氧分压维持在 8～10 kPa。
如发生严重肺水肿或急性呼吸窘迫综合征，给予鼻面罩持续正压通气（CPAP）或气管切开
呼气末正压通气（PEEP）疗法，呼气末压力宜在 0.5 kPa（5 cmH2O）左右。
6.1.3 应用糖皮质激素
应早期、足量、短程使用，并预防发生副作用。
6.1.4 维持呼吸道通畅
可给予雾化吸入疗法、支气管解痉剂，去泡沫剂可用二甲基硅油（消泡净）；如有指征
应及时施行气管切开术。
6.1.5 预防发生继发性感染。
6.1.6 维持血压稳定，合理掌握输液及应用利尿剂，纠正酸碱......
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