| 标准编号 | WS 445.12-2014 (WS445.12-2014) | | 中文名称 | 电子病历基本数据集 第12部分:入院记录 | | 英文名称 | Basic dataset of electronic medical record. Part 12: Admission record | | 行业 | 卫生行业标准 | | 中标分类 | C07 | | 国际标准分类 | 11.020 | | 字数估计 | 24,214 | | 发布日期 | 5/30/2014 | | 实施日期 | 10/1/2014 | | 引用标准 | GB/T 2261.1-2003; GB/T 2261.2-2003; GB/T 2261.4-2003; GB/T 3304-1991; GB/T 4761-2008; GB/T 15657-1995; GB/T 16751.3-1997; WS 370-2012; WS 445.1-2013; ICD-10 | | 标准依据 | 国卫通[2014]5号 | | 发布机构 | 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 | | 范围 | WS 445的本部分规定了人院记录基本数据集的数据集元数据属性和数据元属性。本部分适用于指导人院记录基本信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。 | WS 445.12-2014
Basic dataset of electronic medical record.Part 12: Admission record
ICS 11.020
C07
中华人民共和国卫生行业标准
电子病历基本数据集
第12部分:入院记录
2014-05-30发布
2014-10-01实施
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布
目次
前言 Ⅲ
1 范围 1
2 规范性引用文件 1
3 术语和定义 1
4 数据集元数据属性 1
5 数据元属性 2
5.1 数据元公用属性 2
5.2 数据元专用属性 3
5.2.1 入院记录子集 3
5.2.2 24h内入出院记录子集 9
5.2.3 24h内入院死亡记录子集 13
索引 17
前言
本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。
WS445《电子病历基本数据集》分为17个部分:
---第1部分:病历概要;
---第2部分:门(急)诊病历;
---第3部分:门(急)诊处方;
---第4部分:检查检验记录;
---第5部分:一般治疗处置记录;
---第6部分:助产记录;
---第7部分:护理操作记录;
---第8部分:护理评估与计划;
---第9部分:知情告知信息;
---第10部分:住院病案首页;
---第11部分:中医住院病案首页;
---第12部分:入院记录;
---第13部分:住院病程记录;
---第14部分:住院医嘱;
---第15部分:出院小结;
---第16部分:转诊(院)记录;
---第17部分:医疗机构信息。
本部分为 WS445的第12部分。
本部分主要起草单位:中国人民解放军总医院、上海中医药大学附属曙光医院(中医医院医疗质量
监测中心)、中国医科大学附属盛京医院、卫生部统计信息中心。
本部分主要起草人:刘丽华、姚远、刘建超、冯丹、周华、竺丽明、王见义、史万忠、郭启勇、陈中彦、
李彦龙、王铁全、雷永健、童心。
电子病历基本数据集
第12部分:入院记录
1 范围
WS445的本部分规定了入院记录基本数据集的数据集元数据属性和数据元属性。
本部分适用于指导入院记录基本信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。
2 规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文
件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
GB/T 2261.1-2003 个人基本信息分类与代码 第1部分:人的性别代码
GB/T 2261.2-2003 个人基本信息与分类代码 第2部分:婚姻状况代码
GB/T 2261.4-2003 个人基本信息分类与代码 第4部分:职业类别代码
GB/T 3304-1991 中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码
GB/T 4761-2008 家庭关系代码
GB/T 15657-1995 中医病证分类与代码
GB/T 16751.3-1997 中医临床诊疗术语 治法部分
WS370-2012 卫生信息基本数据集编制规范
WS445.1-2013 电子病历基本数据集 第1部分:病历概要
ICD-10 国际疾病分类 第10版
3 术语和定义
WS370-2012和 WS445.1-2013中界定的术语和定义适用于本文件。
4 数据集元数据属性
依据 WS370-2012,数据集元数据属性见表1。
表1 数据集元数据属性
元数据子集 元数据项 元数据值
标识信息
子集
数据集名称 入院记录基本数据集
......
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