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| 标准编号 | GB/Z 24464-2009 (GB/Z24464-2009) | | 中文名称 | 健康信息学 电子健康记录 定义、范围与语境 | | 英文名称 | Health informatics -- Electronic health record -- Definition, scope and context | | 行业 | 国家标准 | | 中标分类 | C07 | | 国际标准分类 | 35.240.80 | | 字数估计 | 26,229 | | 发布日期 | 2009-10-15 | | 实施日期 | 2009-12-01 | | 采用标准 | ISO/TR 20514-2005, IDT | | 标准依据 | 国家标准批准发布公告2009年第11号(总第151号) | | 发布机构 | 中华人民共和国卫生部 | | 范围 | 本指导性技术文件规定了电子健康记录的实用分类, 给出了EHR主要类别的定义以及对EHR和EHR系统特性的支持性描述。 | GB/Z 24464-2009
ICS ３５．２４０．８０
C０７
中华人民共和国国家标准化指导性技术文件
GB ／Z２４４６４-２００９／ISO ／TR２０５１４：２００５
健康信息学 电子健康记录
定义、范围与语境
（ISO/T Ｒ２０５１４：２００５，ＩＤＴ）
２００９-１０-１５发布
２００９-１２-０１实施
中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局
中国国家标准化管理委员会发布
目次
前言 Ⅲ
引言 Ⅳ
１ 范围 １
２ 术语和定义 １
３ ＥＨＲ的定义 ５
３．１ 定义方法 ５
３．２ 互操作性的关键作用 ６
３．３ 基本通用ＥＨＲ ７
３．４ 不可共享的ＥＨＲ ７
３．５ 可共享的ＥＨＲ ８
３．６ 集成护理ＥＨＲ（ＩＣＥＨＲ） ８
３．７ 健康记录的其他常见类型 ９
３．８ 个人健康记录（ＰＨＲ） １１
４ ＥＨＲ １１
４．１ ＥＨＲ的范围 １１
４．２ ＥＨＲ的目的 １１
４．３ 核心ＥＨＲ １２
４．４ 扩展ＥＨＲ １２
４．５ 扩展ＥＨＲ和核心ＥＨＲ之间的特征比较 １３
５ ＥＨＲ的语境 １３
５．１ 用于不同健康范式的ＥＨＲ １３
５．２ 用于不同健康系统的ＥＨＲ １４
５．３ 用于不同健康部门、专业和环境的ＥＨＲ １４
５．４ ＥＨＲ的时间语境 １４
５．５ ＥＨＲ功能语境 １５
５．６ 健康信息环境中的ＥＨＲ语境 １５
６ ＥＨＲ系统 １６
６．１ 导言 １６
６．２ ＥＨＲ系统定义的调查 １６
６．３ ＥＨＲ系统的分类 １６
６．４ ＥＨＲ目录服务系统 １７
６．５ ＥＨＲ系统特征摘要 １８
附录Ａ（资料性附录） 制定ISO/T Ｒ２０５１４的背景说明 １９
参考文献 ２０
GB ／Z２４４６４-２００９／ISO ／TR２０５１４：２００５
前言
本指导性技术文件等同采用ISO/T Ｒ２０５１４：２００５《健康信息学 电子健康记录 定义、范围与语
境》。
本指导性技术文件的附录Ａ为资料性附录。
本指导性技术文件由中国标准化研究院提出。
本指导性技术文件由中国标准化研究院归口。
本指导性技术文件起草单位：中国标准化研究院、成都市标准化研究院、中国人民解放军总医院、中
国武警部队指挥学院、中国人口与发展研究中心。
本指导性技术文件主要起草人：任冠华、陈煌、董连续、尹书蕊、张蕊、林希、胡昌川、刘胜男、韵力宇、
俞华、石丽娟。
GB ／Z２４４６４-２００９／ISO ／TR２０５１４：２００５
引 言
本指导性技术文件的目的是给出ＥＨＲ分类和定义的集合，用于描述目前制定的ＥＨＲ标准的应用
范围。
制定ＥＨＲ系列标准的主要目的是实现ＥＨＲ与系统间互操作能力的最大化，这些ＥＨＲ和系统是
可共享的，与其使用的技术和存储平台无关。
然而，各种健康信息系统都具有ＥＨＲ系统的特征和功能。同样，按照《健康信息学 电子健康记
录体系架构需求》中的描述，许多健康信息系统都可以ＥＨＲ摘录或条目的形式生成输出结果，而不需
考虑其最初目的或应用是否是可共享的ＥＨＲ。
GB ／Z２４４６４-２００９／ISO ／TR２０５１４：２００５
健康信息学 电子健康记录
定义、范围与语境
１ 范围
本指导性技术文件规定了电子健康记录的实用分类，给出了ＥＨＲ主要类别的定义以及对ＥＨＲ和
ＥＨＲ系统特性的支持性描述。
２ 术语和定义
下列术语和定义适用于本指导性技术文件。
２．１
＜描述角度＞定义概念的结构和业务规则的临床模型或其他特定域概念模型。
注：原型可以定义简单的组合概念（如血压或住址）或复杂的复合概念（如家族史或微生物检测结果），但并不用于
定义基本概念（如解剖学术语）。原型使用外部术语集的术语来说明原型构件。
［Ｂｅａｌｅ：２００３［１０］］
２．２
＜技术角度＞基于某种参考信息模型、并以结构化约束语句的形式表示域级概念的可计算表达式。
注１：原型与域的概念是一对一的关系，其内部关系错综复杂。
注２：所有原型都具有相同的形式体系，但它可以是标准化／可共享的本体论的一部分（此时有明确的定义），也可以
是只用于地方或区域（此时没有明确的定义）。
［Ｂｅａｌｅ：２００３［１０］］
２．３
标准化构件或描述性表示法的集合。它们可以对一个对象进行描述，进而按照需求（质量）制造该
对象，并在其使用期（改变）内对其进行维护。
［Ｚａｃｈｍａｎ：１９９６［２３］］
２．４
接受护理的个人。
注：术语“客户”和“患者”是同义词，但是对于不同的健康专业组织，它们的用法不同。医生通常使用术语“患者”，
而健康专业人员通常使用术语“客户”。
２．５
ＣＤＲ
对在服务地点（如医院、诊所）搜集的临床数据进行保存和管理的数据存储库。
注１：摘......
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