| 标准编号 | WS/T 344-2011 (WS/T344-2011) | | 中文名称 | 出血时间测定要求 | | 英文名称 | Guideline for the bleeding time test | | 行业 | 卫生行业标准 (推荐) | | 中标分类 | C50 | | 国际标准分类 | 11.020 | | 字数估计 | 7,774 | | 发布日期 | 2011-09-30 | | 实施日期 | 2012-04-01 | | 标准依据 | 卫通(2011)16号 | | 发布机构 | 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 | | 范围 | 本标准规定了出血时间测定的技术要求。本标准适用于开展出血时间测定操作的医疗机构。 | WS/T 344-2011
Guideline for the bleeding time test
ICs 11.020
C50
中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准
出血时间测定要求
2011-09-30 犭之布
中华人民共和国卫生部 发 布
2012-04-01 实施
本标准按照 GB/T 1.1- zO09给出的规则起草。
本标准由卫生部临床检验标准专业委员会提出。
本标准主要起草单位:卫生部临床检验中心。
本标准主要起草人:彭 明婷、谷小林、施丽飞、李臣宾、申子瑜。
2.1
出血时间测定要求
1 范围
本标准规定了出血时间测定的技术要求。
本标准适用于开展出血时间测定操作的医疗机构。
2 术语和定义
2.2
下列术语和定义适用于本文件。
出血时间 bⅡeeding time,BT
皮肤毛细血管被刺破后 自然出血到 自然止血所需的时间。
模板式出血时间测定器 template device
用于控制出血时间测定切 口长度和深度的标准器具。
蘸吸 呐ck
使用无菌吸附性滤纸通过虹吸作用吸取切 口流出的血液。
3 器具
3.1 模板式出血时间测定器。
3.2 秒表。
3.3 血压计 。
3.4 无菌滤纸。
3.5 酒精棉签。
3.6 蝶形绷带和较大的绷带 (用于覆盖蝶形绷带)。
3.7 一次性剃须刀或其他剃须器具 (用 于剔除前臂或小腿试验部位的体毛)。
3.8 手套。
4 测定步骤
4.1 测定前,操作人员应确认患者的血小板计数不低于实验室 自定的出血时间测定的极限值。
4.2 告知患者本试验可能发生的情况,例如伤 口留下疤痕和伤 口发生感染的危险性,得 到患者的知情
同意。
4.3 将患者的前臂掌心面向上置于固定的台面上 (台 面高度与心脏平齐),于肘窝关节皮肤皱褶下方
2cm~3cm、前臂腹侧外 l/3处作为试验部位,试验部位要求无体毛、疤痕、纹身、擦伤、水肿、溃疡、浅
表血管、皮肤感染、胎记或其他损伤。
4.4 在上臂中段缚以血压计袖带,儿科患者应使用儿科血压计 (标准气袖宽度约为 7cm~8cm)。
2.3
4.5 用酒精拭子消毒试验部位,使皮肤 自然晾干至少 30s。
4.6 在进行切口前,给血压计袖带充气,在 测定过程 中要维持压力,并使其稳定在 40mmHg,儿科患
者压力维持在 20mmHg。
4.7 使用模板式出血时间测定器时操作人员应戴手套。
4.8 将模板式出血时间测定器置于试验部位,轻轻绷紧皮肤,保证测定器对前臂的压力尽量小。作一
垂直或平行于肘窝关节皮肤皱褶的切 口。成人切 口规定为长 5mm、深 1mm;丿L科患者切 口的长度和
深度分别为 3.5mm和l。 O mm,新生儿切 口的长度和深度分别为 2.5mm和0.5mm。
4.9 按下秒表开始计时。每隔 30s蘸吸从切口流出的血液,应 防止触及或挤压切 口,以 免触动正在形
成的血小板栓子。如果出血量较多,可增加蘸吸的频率,直至出血 自然停止。记录 自开始出血直至出血
自然停止的时间即为出血时间。如出血难止,操作程序不应随意中止,而 是在实验室规定的时间内 (如
⒛ min或30min)采取中止措施。
4.10 试验结束时,去掉血压计袖带。若切口附近需要进行清洁时,勿 用酒精棉球触及切 口,否 则易引
起再次出血或加重瘢痕形成。
4.ll 用蝶形绷带使切 口的边缘合拢 (但勿使切 口边缘重叠),再用较大的绷带置于蝶形绷带上以防止
污染,绷带至少应保留 24h。
4.12 将出血时间测定器和滤纸放入防止生物污染的容器内,以 作进一步的污物处理。
5 影响因素
5.1 切口方向
选择切 口的方向与肘窝关节皮肤皱褶平行还是垂直由实验室负责人决定,但选定其中一种方式并
确定实验程序后应固定实施,不宜随意变更。平行切 口(切 口与肘窝关节皮肤皱褶平行)的 出血时间较
垂直切 口(切 口与肘窝关节皮肤皱褶垂直)的 出血时间长一些。垂直切 口产生的疤痕较小,两 种切 口测
得出血时间结果的复现性相近,水平切 口对阿司匹林的作用更敏感。
5.2 切口数目
通常测定 1次,应用一只测定器可作 1个或 2个切 口,视测定器内装有刀片的数 目而定。
5.3 切口深度
出血时间测定器通过固定切 口的长度和深度来控制出血时间的复现性。然而,切 口的深度在一定
程度上仍取决于操作者和患者,因 为不同个体的皮肤柔韧性不同,操作者使用的压力不同会使刀片切人
皮肤的深度发生变化。
5.4 环境温度
环境温度对出血时间的测定结果有影响,进行出血时间测定时要求环境温度在 22℃~25℃之间。
5.5 维持压力的水平
为了确保试验结果的复现性,要求对成人进行 出血时间测定时,将压力维持在 40mmHg,新生儿
和儿科患者维持在 20mmHg。
5.6 年龄和性别
随着年龄的增长,出 血时间会缩短。不同性别人群出血时间测定结果的差异不大。老年患者和其
他皮肤皱缩患者的出血时间测定结果较难解释,临床意义可能不大。对这类患者,是否要进行出血时间
测定要慎重考虑。
5.7 药物
很多药物通过影响血小板功能使出血时间延长。如阿司匹林 、非类固醇抗炎药物及其他抗血小板
药物、抗生素如青霉素和头孢菌素类药物。阿司匹林对出血时间产生影响的持续时间可达 4d~5d,所
以试验前 1周 内不能服用抗血小板药物,以 免影响测定结果。通常情况下,治疗剂量的肝素和香豆素类
抗凝药物对出血时间不会有影响。
5.8 红细胞比容
中度、重度贫血 (女口红细胞比容< 30%)的患者出血时间会延长。这些患者在输人红细胞制品或使
用促红细胞生成素后仅在红细胞比容超过 30%的情况下,出 血时间会比治疗前缩短。
5.9 血小板减少症
循环血液中的血小板数减少,对 出血时间的结果有影响。血小板计数为 10× 109/L~100×109/L
时,用 出血时间测定器测得的出血时间与血小板计数测定结果呈负相关,这提示当血小板计数与延长的
出血时间不成比例时表明可能伴随血小板功能缺陷。当血小板计数≤100× 109/L时,出 血时间测定在
临床上的应用价值缺乏足够的试验依据。
5.10 其他影响因素
患者前臂若有静脉导管、进行静脉输液、有浮肿 、溃疡或出血时应视其为进行出血时间测定的禁忌
症。若双臂均存在上述禁忌症则应考虑在小腿无禁忌的情况下 (如 无外周血管病)进行出血时间测定,
测定部位为小腿中部,即膝关节下 6cm~8cm处......
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