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| 标准编号 | GBZ 5-2016 (GBZ5-2016) | | 中文名称 | 职业性氟及其无机化合物中毒的诊断 | | 英文名称 | Diagnosis of occupational fluorine and inorganic compound poisoning | | 行业 | 国家标准 | | 中标分类 | C60 | | 国际标准分类 | 13.100 | | 字数估计 | 9,930 | | 发布日期 | 2016-01-18 | | 实施日期 | 2016-07-01 | | 旧标准 (被替代) | GBZ 5-2002 | | 引用标准 | GB/T 16180; GBZ 51; GBZ 73; GBZ 74; GBZ/T 228; WS/T 30; WS/T 212 | | 标准依据 | 国卫通(2016)1号 | | 发布机构 | 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 | | 范围 | 本标准规定了职业性氟及其无机化合物中毒的诊断及处理原则。本标准适用于职业性氟及其无机化合物中毒的诊断及处理。本标准不适用于急性有机氟化合物中毒及地方性氟病的诊断及处理。 | GBZ 5-2016: 职业性氟及其无机化合物中毒的诊断
GBZ 5-2016 英文名称: Diagnosis of occupational fluorine and inorganic compound poisoning
１ 范围
本标准规定了职业性氟及其无机化合物中毒的诊断及处理原则。
本标准适用于职业性氟及其无机化合物中毒的诊断及处理。
本标准不适用于急性有机氟化合物中毒及地方性氟病的诊断及处理。
２ 规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文
件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB/T １６１８０ 劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级
GB Ｚ５１ 职业性化学性皮肤灼伤诊断标准
GB Ｚ７３ 职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准
GB Ｚ７４ 职业性急性化学物中毒性心脏病诊断标准
GB Ｚ/T ２２８ 职业性急性化学物中毒后遗症诊断标准
ＷＳ/T ３０ 尿中氟的离子选择电极测定方法
ＷＳ/T ２１２ 血清中氟化物的测定 离子选择电极法
３ 诊断原则
３．１ 急性中毒
根据短期内接触较高浓度氟及其无机化合物的职业史，以呼吸系统急性损害及症状性低钙血症为
主的临床表现，结合实验室血（尿）氟及血钙等检查结果，参考作业现场职业卫生资料，排除其他原因所致类似疾病后，综合分析，方可诊断。
３．２ 慢性中毒
根据５年及以上密切接触氟及其无机化合物的职业史，以骨骼系统损害为主的临床表现，结合实验
室血（尿）氟检查结果，参考作业现场职业卫生资料，排除其他原因所致类似疾病后，综合分析，方可诊断。
４ 接触反应
短期接触较大量氟及其无机化合物后，出现下列表现之一，并于脱离接触７２ｈ内明显减轻或消失：
ａ） 出现眼痛、流泪、畏光、咳嗽、咽痛、胸闷及头晕、乏力、心悸等症状；
ｂ） 血钙降低但无临床表现。
５ 诊断分级
５．１ 急性中毒
５．１．１ 轻度中毒
短期接触较高浓度无机氟后，出现头晕、乏力、咳嗽、咽痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐等症状及血（尿）氟增高，并具有下列表现之一：
ａ） 急性气管-支气管炎（见GB Ｚ７３）；
ｂ）１度～２度喉水肿（见GB Ｚ７３）；
ｃ） 心电图显示 ＱＴ间期延长或ＳＴ-Ｔ异常改变；
ｄ） 阵发性室上性心动过速或单源频发室性期前收缩（见GB Ｚ７４）。
５．１．２ 中度中毒
在５．１．１基础上，具有下列表现之一：
ａ） 急性支气管肺炎或间质性肺水肿（见GB Ｚ７３）；
ｂ）３度喉水肿（见GB Ｚ７３）；
ｃ） 阵发性室性心动过速或多源性室性期前收缩（见GB Ｚ７４）；
ｄ） 反复抽搐。
５．１．３ 重度中毒
在５．１．２基础上，具有下列表现之一：
ａ） 肺泡性肺水肿（见GB Ｚ７３）；
ｂ） 急性呼吸窘迫综合征（见GB Ｚ７３）；
ｃ） ４度喉水肿或窒息（见GB Ｚ７３）；
ｄ） 低钙血症危象（室性心动过速、室性纤颤及癫痫样抽搐）；
ｅ） 猝死。
５．２ 慢性中毒
５．２．１ 轻度中毒
长期密切接触氟及其无机化合物，且出现下列表现之一：
ａ） 躯干骨（骨盆和腰椎）改变为主；骨质密度增高；骨小梁增粗、增浓，呈“纱布样”；
ｂ） 桡、尺骨或胫、腓骨骨周（骨膜、骨间膜）有明确的钙化或骨化。
５．２．２ 中度中毒
躯干骨质密度明显增高；骨小梁明显增粗，呈“麻袋纹样”；并伴有确定的长骨骨周、骨膜的改变。
５．２．３ 重度中毒
全身大部分骨骼受累；骨质密度显著增高，骨小梁模糊不清，呈“大理石样”；长骨皮质增厚，髓腔变
狭；骨周改变更为明显，椎体间可有骨桥形成。
６ 处理原则
６．１ 治疗原则
６．１．１ 急性中毒
６．１．１．１ 保持呼吸道通畅，必要时施行气管切开术。
６．１．１．２ 动态监测血氟、血钙、心肌酶谱及心电图。
６．１．１．３ 早期静脉补充足量的钙剂。
６．１．１．４ 其他对症及支持治疗，保护心肺等多脏器功能。
６．１．１．５ 灼伤皮肤吸收中毒者应早期行创面处理（见GB Ｚ５１）：
ａ） 创面使用钙镁混悬液及碳酸氢钠溶液湿敷或浸泡；
ｂ） 深度灼伤创面，早期实施切（削）痂手术。
６．１．２ 慢性中毒
加强营养，补充维生素Ｄ等制剂，亦可适当补钙，并给予对症治......
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